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Lesión de la Médula Espinal

Tratamiento de la lesión de la médula espinal

Existen diferentes tratamientos para hombres que experimentan disfunción eréctil debido a lesión de la médula espinal. El tratamiento efectivo varía en gran medida dependiendo del tipo y gravedad de la lesión de la médula espinal. Adicionalmente, hombres con lesión de la médula espinal pueden tener preocupaciones o problemas especiales con su uso. Por lo tanto, es muy importante consultar con su médico o urólogo para decidir sobre la mejor opción de tratamiento para usted.

Los tratamientos que han sido exitosos en la disfunción eréctil para hombres con lesiones de la médula espinal son:

Medicación oral: Actualmente hay tres medicamentos orales (pastillas tomadas por la boca) cuyo uso está aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para el tratamiento de la disfunción eréctil: citrato de sildenafil (Viagra®), clorhidrato de vardenafil (Levitra®) y tadalafil (Cialis®).

Todas estas terapias, también conocidas como inhibidores de la 5-fosfodiesterasa (PDE5i), crean una erección aumentando el flujo de sangre al pene. Aunque todas actúan de la misma manera para ayudar a los hombres a lograr una erección, hay diferencias entre cada una que deben ser discutidas con su médico para escoger cuál terapia es la mejor. Algunas diferencias entre estas terapias farmacológicas son: dosificación, duración de la efectividad, interacción con otros medicamentos y efectos colaterales. Cuando se toman adecuadamente, se ha encontrado que estos medicamentos mejoran las erecciones en más de 80 por ciento de los pacientes. Algunos de los fracasos en pacientes que no responden a estos medicamentos son atribuibles a uso inapropiado de la medicación (no prestar atención a las "instrucciones de uso"), uso de una dosis menor a la máxima y muy pocos intentos.

El uso de los medicamentos PDE5i mencionados administrados oralmente se ha convertido en la primera línea de tratamiento para la disfunción eréctil. Adicionalmente, los tres medicamentos orales tienen una frecuencia de efectos colaterales comparable. [Enlace a la sección de PDE5i]

Terapia de inyección peniana: Los tratamientos con inyección involucran inyectar el medicamento en la base o el lado del pene. El medicamento inyectado hace que los vasos sanguíneos dentro del pene se ensanchen, o se dilaten, lo cual aumenta el flujo de sangre hacia el pene y causa una erección. La terapia con inyección usualmente involucra una combinación de dos o tres medicamentos prescritos por un médico, llamados "bi-mix" o "tri-mix". Los medicamentos más comunes son papavarina, fentolamina y alprostadil. Aunque la idea de una inyección puede ser desagradable, la inyección es una técnica rápida y fácil de aprender y para la mayoría de los hombres la sensación del procedimiento no es más que un pinchazo. Otro beneficio es que la mayoría de los hombres que no responden a las terapias con medicamentos orales mencionadas anteriormente encuentran que las terapias con inyección son efectivas en el tratamiento de la disfunción eréctil.

Supositorios uretrales: Los agentes transuretrales, también llamados agentes intrauretrales, son tratamientos para la disfunción eréctil cuya forma de administración es la inserción en el canal urinario, conocido como la uretra. El único supositorio aprobado por la FDA es llamado MUSE® (Medicated Urethral System for Erection), que contiene el medicamento alprostadil (también usado en los medicamentos inyectables Caverject y Edex).

Una vez que se inserta y se absorbe el MUSE en el tejido inmediatamente circundante a la uretra (el cuerpo esponjoso), es transferido a las cámaras eréctiles (cuerpos cavernosos) a través de pequeñas venas. La medicina luego hace que el tejido eréctil dentro del pene se relaje y permite que aumente el flujo de sangre al pene. Este aumento del flujo de sangre causa una erección. [Enlace a la sección de MUSE]

Dispositivos de vacío para erección: También llamados dispositivos de constricción por vacío, también son muy comunes porque no son invasivos. El dispositivo de vacío para erección o dispositivo de constricción por vacío es una bomba de vacío que hace que la sangre sea llevada al pene para crear una erección. Esto se realiza colocando el pene en el cilindro de vacío y extrayendo aire del cilindro. La erección se mantiene colocando un anillo de constricción alrededor de la base del pene. El anillo también evita la fuga de orina que algunos hombres con lesión de la médula espinal experimentan. Hay disponibles modelos con baterías y manuales. Algunas de las anteriores opciones de tratamiento pueden proporcionar limitaciones para hombres con limitado funcionamiento de la mano debido a su lesión de la médula espinal. Por lo tanto, es posible que se requiera asistencia, como en el caso de terapia con inyección y supositorios penianos, o ciertas opciones pueden no ser posibles, como tener que usar los dispositivos de vacío que funcionan con baterías en vez de los manuales.

Implante peniano: Las prótesis penianas (implantes penianos) son una opción de tratamiento importante para hombres con disfunción eréctil que tienen una causa médica establecida para la misma, que no responden a tratamientos no quirúrgicos (tales como medicamentos orales, dispositivos de vacío, terapia con inyección, etc.) y que tienen la motivación de someterse a cirugía para mejorar la función eréctil. El implante peniano requiere un procedimiento quirúrgico permanente que no puede ser revertido, por lo cual es importante que los hombres hablen con su médico acerca de las ventajas y posibles inconvenientes de someterse al procedimiento. Este procedimiento reemplaza el tejido esponjoso (cuerpos cavernosos) dentro del pene que normalmente se llenan de sangre para crear una erección con cilindros rígidos, semirrígidos o inflables (dependiendo de cuál tipo de implante peniano se escoja). En todas las prótesis penianas, los componentes insertados quirúrgicamente quedan totalmente ocultos dentro del cuerpo. Después del implante peniano, cuando un hombre desea una erección, puede producir una erección rígida de acuerdo a su necesidad, lo cual le permite tener relaciones sexuales. Los implantes penianos usualmente no alargan el pene.

Es mejor hablar con el médico tratante o un urólogo antes de cualquier tratamiento ya que los hombres con lesión de la médula espinal pueden tener preocupaciones especiales al escoger el mejor tratamiento para la disfunción eréctil. Se debe considerar el nivel de lesión de un hombre, los posibles efectos colaterales del tratamiento, otras condiciones médicas y medicamentos actuales al decidir cuál opción de tratamiento es la mejor.

Traducción patrocinada por Pfizer.