Douleur scrotale/testiculaire

Les testicules sont deux petits organes responsables de la fabrication du sperme et de l'aide à la fabrication de la testostérone qui est l'hormone sexuelle masculine principale. Ils sont contenus dans un sac de peau appelé scrotum, situé derrière le pénis.

Parfois, un homme peut ressentir de la douleur dans ses testicules ou dans le scrotum. La douleur scrotale ou testiculaire peut avoir plusieurs causes, allant de légère à grave. Cette douleur peut parfois provenir de l'estomac ou de l'aine de l'homme, même s'il la ressent dans ses testicules. Quoi qu'il en soit, c'est une bonne idée pour un homme de voir un médecin s'il éprouve de la douleur ou de l'enflure dans l'un ou les deux de ses testicules pour déterminer ce qui pourrait en être la cause.

La douleur testiculaire peut être soudaine et aiguë ou longue et terne. La douleur testiculaire à court terme est dite « aiguë », et la douleur à long terme est appelée « chronique ». En plus de ressentir de la douleur dans ses testicules, un homme peut avoir un ou plusieurs des symptômes suivants:

• Gonflement des testicules
• Ecchymoses des testicules
• Difficulté à uriner
• Nausées ou vomissements
• Fièvre
• Chaleur ou rougeur anormale des testicules
• Une masse dans les testicules

La présence (ou l'absence) de ces autres symptômes peut aider un médecin à identifier la cause la plus probable de la douleur.

Les testicules étant extrêmement sensibles, même un accident ou un coup mineur peut provoquer une douleur intense chez l'homme. Si un homme subit un trauma ou une blessure à ses testicules, la raison de la douleur sera évidente. Cependant, la cause de la douleur testiculaire n'est pas toujours aussi facile à identifier. Voici quelques causes de douleur scrotale/testiculaire:

• L'orchialgie chronique est une douleur testiculaire intermittente ou continue qui se produit en l'absence d'autres causes spécifiques de douleur. On estime que 100 000 hommes aux États-Unis demandent des soins médicaux chaque année pour l'orchialgie chronique.
• L'épididymite est une inflammation de l'épididyme, ou du tube où les spermatozoïdes sont conservés dans le scrotum après avoir quitté les testicules. Cela provoque souvent de l'enflure, de la rougeur et de la chaleur dans le scrotum. Il peut aussi entraîner des mictions douloureuses, des écoulements du pénis ou du sang dans le sperme. La cause spécifique de l'épididymite est souvent inconnue, mais elle peut être le résultat d'une irritation chimique, d'un trauma, d'infections virales ou bactériennes (y compris les infections sexuellement transmissibles), ou d'autres causes.
• Les hernies se produisent quand une partie de l'intestin pousse à travers un point faible dans les muscles abdominaux. Une hernie inguinale est une hernie qui se produit près de l'aine et qui peut pousser dans le scrotum, causant une bosse douloureuse dans la région.
• L'hydrocèle, ou une accumulation anormale de liquide autour des testicules, peut faire gonfler le scrotum. Ce phénomène est plus fréquent chez les nourrissons et disparaît souvent par lui-même, mais il peut également se produire plus tard dans la vie en raison de blessures ou d'inflammation. Les hydrocèles causent rarement des douleurs testiculaires.
• Une blessure ou un trauma aux testicules peut provoquer une douleur intense au moment de l'accident et une douleur terne et douloureuse par la suite. Un homme qui a blessé ses testicules devrait être conscient qu'un hématocele, ou une accumulation de sang autour du testicule pourrait se produire. Si la douleur ne s'atténue pas et que le scrotum commence à enfler après la blessure, il est bon de consulter un médecin.
• Les calculs rénaux sont des accumulations dures de minéraux et de sels qui se forment dans les reins. S'ils commencent à se déplacer ou à quitter les reins et à entrer dans les uretères (les tubes entre les reins et la vessie), ils peuvent causer plusieurs symptômes tels que la miction douloureuse/difficile, le sang dans l'urine, la nausée, le vomissement, et la douleur qui irradie aux testicules. Les calculs rénaux plus petits peuvent être passés en buvant beaucoup d'eau et en gérant la douleur avec des médicaments, mais les pierres plus grandes peuvent avoir besoin d'être enlevées par la chirurgie.
• La douleur nerveuse peut résulter de l'irritation des chaînes nerveuses paravertébrales lombaires, du plexus hypogastrique, du nerf honteux ou des nerfs ilio-inguinaux/génito-femoraux. Souvent, la douleur liée au nerf peut causer ce qui ressemble à une douleur testiculaire ou scrotale, même si l'irritation peut être plus « en amont » et pas réellement située dans le scrotum lui-même.
• L'orchite est l'inflammation du ou des testicules qui peut être causée par une infection bactérienne ou virale. Les symptômes de l'orchite sont l'enflure et la douleur dans les testicules, la fièvre, la nausée et le vomissement. Elle peut survenir secondaire à une infection virale qui cause les oreillons ou de l'épididymite qui n'est pas traité.
• Le syndrome de la douleur post-vasectomie se produit chez environ 1-2 % des hommes qui ont une vasectomie. Après la chirurgie, un homme avec le syndrome de douleur post-vasectomie pourrait éprouver l'inflammation ou l'accumulation de liquide qui provoque une douleur terne dans ses testicules.
• La prostatite, qui est l'inflammation ou l'enflure de la prostate d'un homme, peut causer des mictions douloureuses, une urine trouble, du sang dans l'urine, et des douleurs dans les testicules, le bassin, l'abdomen, l'aine et/ou le bas du dos. Cette condition peut être due à des causes non bactériennes ou bactériennes et est souvent traitée avec des antibiotiques et la physiothérapie pelvienne.
• Les spermatocèles sont des saces non cancéreuses de liquide (kystes) qui peuvent se former dans l'épididyme. Les spermatocèles ne causent généralement pas de douleur, mais peuvent se développer après un épisode douloureux dans l'épididyme (c'est-à-dire le résultat de ce qui a causé la douleur). Toutefois, si elle devient trop importante, la pression accrue d'un spermatocèle peut causer une lourdeur, de la douleur ou un inconfort dans le testicule où elle est située.
• Le cancer du testicule est plus fréquent chez les hommes âgés de 15 à 35 ans. Un homme atteint d'un cancer du testicule peut remarquer une bosse dans l'un de ses testicules. Dans la plupart des cas, ces masses ne sont pas douloureuses, cependant, si elles ne sont pas traitées, les masses testiculaires peuvent continuer à croître et causer de la douleur, de la lourdeur, ou un malaise dans le scrotum. Il est important pour un homme de voir immédiatement son médecin s'il trouve une bosse sur l'un de ses testicules.
• La torsion testiculaire, ou testicule tordu, se produit lorsque le testicule tourne et que la corde des vaisseaux sanguins, des nerfs et des conduits qui va aux testicules (le cordon spermatique) se tord. Il s'agit d'une condition grave qui peut entraîner la perte du testicule s'il n'est pas traité rapidement. Le cordon spermatique torsadé peut couper le flux sanguin vers le scrotum, ce qui provoque une douleur soudaine et sévère, de l'enflure, de la fièvre, miction fréquente, nausées et vomissements. Tout homme qui ressent une douleur testiculaire intense d'apparition soudaine comme celle-ci doit consulter les urgences.
• Les varicocèles sont des veines agrandies ou tortueuse dans le cordon spermatique. Souvent, ils ne montrent aucun symptôme, mais ils peuvent causer de la douleur ou de l'inconfort dans les testicules qui s'aggravent avec le temps. Parfois, ils n'ont pas besoin de traitement, en supposant qu'ils n'affectent pas négativement la vie d'un homme. Cependant, ils peuvent avoir un impact sur la fertilité d'un homme et peuvent être découverts lors des tests de fertilité.

En raison de la vaste gamme de causes possibles de douleur scrotale/testiculaire, il est important pour un homme de savoir quand demander des soins médicaux d'urgence et quand prendre rendez-vous avec son médecin. Un homme devrait consulter immédiatement un médecin s'il a une douleur testiculaire soudaine et sévère, ou si sa douleur est accompagnée de sang dans l'urine, de fièvre ou de nausées. Par contre, s'il ressent une douleur terne, douloureuse et de longue durée dans les testicules, les soins d'urgence ne sont généralement pas nécessaires et il doit prendre rendez-vous avec son médecin. Toute masse sur les testicules devrait être examinée par un professionnel de la santé car il pourrait s'agir d'une tumeur. Le cancer du testicule a un taux de guérison élevé lorsque les patients sont détectés et traités tôt.

Pour diagnostiquer la cause de la douleur, un professionnel de la santé devra connaître les symptômes associés du patient (le cas échéant), le type de douleur (aiguë/terne/intolérable/lourde), la gravité de la douleur et la localisation exact. Le médecin demandera au patient quand la douleur a commencé et pendant combien de temps il l'a ressenti. Il peut également être utile pour le médecin de savoir si la douleur s'améliore ou s'aggrave au cours de certaines activités comme l'exercice, la miction, ou les relations sexuelles.

Une fois que le médecin a obtenu ces informations, il peut effectuer un examen physique, des analyses de sang ou d'urine pour vérifier l'infection, et/ou exiger une échographie pour une masse afin de déterminer si elle est cancéreuse.

Le traitement de la douleur testiculaire dépend de sa cause. Les douleurs testiculaires causées par une infection bactérienne peuvent être traitées avec des antibiotiques. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour détordre le cordon spermatique en cas de torsion testiculaire, réparer une hernie qui ne peut être repoussée dans l'abdomen, déloger un calcul rénal trop gros pour être évacué ou retirer un testicule atteint d'une tumeur cancéreuse.

Plusieurs remèdes maison peuvent également aider à soulager la douleur, comme la mise de glace sur la zone, les bains chauds, le port d'une coquille de sport de soutien/protection et la prise d'analgésiques en vente libre.

Ressources :

Bandukwala, N.Q. (4 février 2020). Testicular Pain Treatment [Traitement de la douleur testiculaire]. WebMD. https://www.webmd.com/first-aid/testicular-pain-treatment

Cleveland Clinic. (28 juillet 2016). Testicular Pain [Douleur testiculaire] https://my.clevelandclinic.org/health/symptoms/16292-testicular-pain

Doerr, S., et Shiel, W.C. (18 juillet 2019). Testicular Pain (Pain in the Testicles) [Douleur testiculaire (douleur dans les testicules)]. MedicineNet. https://www.medicinenet.com/testicular_disorders/article.htm

Johns Hopkins Medecine. (2021). Overview of the Male Anatomy [Aperçu de l'anatomie masculine]. https://www.hopkinsmedicine.org/health/wellness-and-prevention/overview-of-the-male-anatomy

Leslie, S.W., Sajjad, H. et Siref, (14 février 2021). Chronic Testicular Pain [Douleur testiculaire chronique]. StatPearls. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482481/

Clinique Mayo. (23 novembre 2019). Testicle pain – Symptoms and Causes [Douleur testiculaire – symptômes et causes] https://www.mayoclinic.org/symptoms/testicle-pain/basics/definition/sym-20050942

Clinique Mayo. (13 avril 2021). Vasectomy [Vasectomie]https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/vasectomy/about/pac-20384580

Mont Sinaï. (31 juillet 2019). Testicle Pain [Douleur de testicule] https://www.mountsinai.org/health-library/symptoms/testicle-pain

NAll, R. médicalement revu par Elaine K. Luo, M.D. (22 mars 2019). What causes pain in the testicles? [Qu'est-ce qui cause de la douleur dans les testicules?] Medical News Today. https://www.medicalnewstoday.com/articles/324776

Premier Medical Group – Division Urologie. (2021). Testicular/Scrotal Pain [Douleur testiculaire/scrotale] https://www.premiermedicalhv.com/divisions/services/testicular-scrotal-pain/